ما هو ثقب الولادة عند الرضع ومتى يكون خطيرًا؟

عيب الحاجز البطيني، أو ما يسمى بثقب القلب عند الأطفال حديثي الولادة، هو ثقب بين حجرتي الضخ اليمنى واليسرى للقلب، بحسب ما أورد الموقع سينسيناتي تشيلدرز تعد عيوب الحاجز البطيني من أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا، حيث تحدث بنسبة 0.1 إلى 0.4٪ من جميع الولادات الحية. تعد عيوب الحاجز البطيني أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الأطفال لطبيب القلب.

نادرًا ما تسبب عيوب الحاجز البطيني الصغيرة مشاكل. عادة ما يكتشف الطبيب هذه الثقوب من خلال ملاحظة صوت إضافي في القلب، يسمى نفخة، أثناء الفحص البدني الروتيني. غالبًا ما لا تكون هذه النفخة موجودة في الأيام القليلة الأولى من الحياة. معظم هذه الثقوب سوف تنغلق من تلقاء نفسها، خاصة إذا كانت في الجزء العضلي من الحاجز، وحتى لو لم تنغلق هذه الثقوب فإنها نادراً ما تسبب أي مشاكل صحية.

يمكن أن ترتبط هذه الثقوب بتطور مشاكل القلب الأخرى. إذا لم يتم إغلاق عيب الحاجز البطيني الصغير، فيجب الاستمرار في رؤية الطفل من قبل طبيب القلب لإجراء فحوصات عرضية..

يمكن أن تسبب عيوب الحاجز البطيني الكبيرة مشاكل، وغالبًا ما تتطور تدريجيًا في الأشهر القليلة الأولى من الحياة. قبل الولادة، يكون الضغط على الجانب الأيمن من القلب مساوياً للضغط على الجانب الأيسر من القلب..

بمجرد أن يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، يبدأ الضغط في الرئتين والجانب الأيمن من القلب في الانخفاض. هذه العملية بطيئة وعادة ما تستغرق حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يصل الضغط في الرئتين إلى المستوى الطبيعي.

في أول أسبوع إلى أسبوعين من الحياة، قد يكون أداء الأطفال الذين يعانون من عيوب كبيرة في الحاجز البطيني جيدًا جدًا. مع انخفاض الضغط في الجانب الأيمن من القلب، سيبدأ الدم بالتدفق إلى المسار الأقل مقاومة، وهذا سيظهر تدريجياً أعراض قصور القلب الاحتقاني ويجب علاجه..

من الصعب التنبؤ بعيوب الحاجز البطيني المعتدلة أو المعتدلة. في بعض الأحيان، يعاني الأطفال الذين يولدون بعيوب الحاجز البطيني المعتدلة من مشاكل قصور القلب الاحتقاني مثل الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الأكبر. لن يواجه الآخرون أي مشاكل وسيحتاجون إلى المراقبة..

لا تكبر عيوب الحاجز البطيني، وفي بعض الأحيان تصبح أصغر أو تنغلق تمامًا. عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بعيب الحاجز البطيني، فإن معظم أطباء القلب لا ينصحون بإجراء عملية جراحية فورية. سيقومون بمراقبة الطفل عن كثب ومحاولة علاج أعراض قصور القلب الاحتقاني بالأدوية لإتاحة الوقت لتحديد ما إذا كان الخلل سيختفي من تلقاء نفسه..

العلامات والأعراض

تحتوي عيوب الحاجز البطيني على نفخة مميزة جدًا لدرجة أن طبيب القلب قد يكون قادرًا على تحديد موقع عيب الحاجز البطيني وتقدير حجمه من خلال صوته فقط.

في كثير من الأحيان لا يتم سماع النفخة عند الولادة. فقط مع مرور الوقت وتغيرات الضغط التي تتدفق عبر الفتحة الموجودة بين غرف الضخ، يمكن سماعها على أنها نفخة.

الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني المتوسطة أو الكبيرة مع زيادة تدفق الدم إلى الرئتين سيكون لديهم علامات قصور القلب الاحتقاني. العلامة الأكثر أهمية هي نمو الطفل..

الأطفال الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الكبير سيواجهون فشلًا في النمو وسيواجهون صعوبة في الحفاظ على زيادة الوزن الطبيعية في الأشهر القليلة الأولى من الحياة..

قد يزدهر الأطفال الذين لديهم بعض التدفق الزائد إلى الرئتين بشكل جيد لأن قدرتهم على التغذية تظل غير متأثرة. قد يكون لديهم بعض العلامات الدقيقة لقصور القلب الاحتقاني مثل التنفس السريع المستمر.

إذا كان الطفل ينمو جيدًا في الأشهر القليلة الأولى، فمن المحتمل ألا يؤدي عيب الحاجز البطيني إلى قصور القلب الاحتقاني. إذا أظهر الطفل علامات واضحة لقصور القلب الاحتقاني، فقد يحتاج عيب الحاجز البطيني إلى إغلاقه جراحيًا.

تشخيص عيوب الحاجز البطيني

يمكن تشخيص معظم عيوب الحاجز البطيني من خلال الفحص البدني. يمكن أن تتغير النفخة بمرور الوقت بسبب انغلاق الثقب، أو بسبب زيادة تدفق الدم عبر الثقب..

يمكن أحيانًا رؤية القلب أو الشعور به وهو ينبض بقوة بسبب العمل الإضافي الذي يقوم به. قد يتنفس الأطفال باستمرار بسرعة أو بصعوبة ويكون معدل ضربات قلبهم سريعًا.

يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد أحجام الحجرة لمعرفة ما إذا كان هناك ضغط على القلب بسبب عيب الحاجز البطيني. يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا عند الولادة ويتغير بمرور الوقت مع تفاقم قصور القلب الاحتقاني. ويمكن أن يشير أيضًا إلى ما إذا كانت هناك عيوب قلبية أخرى مرتبطة بعيب الحاجز البطيني.

يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في تتبع تطور قصور القلب الاحتقاني من خلال النظر في حجم القلب وكمية تدفق الدم إلى الرئتين. قد يكون هذا طبيعيًا عند الولادة ويتغير بمرور الوقت..

لن تتطلب معظم عيوب الحاجز البطيني الصغيرة إجراء مخطط صدى القلب لأنها تميل إلى الانغلاق، ولكن غالبًا ما يحتاج الرضع الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني المتوسطة أو الكبيرة إلى مخطط صدى القلب مرة واحدة على الأقل لإعطاء طبيب القلب صورة كاملة عن الخلل.

في بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني، يجب إجراء قسطرة القلب. يمكن أن يساعد ذلك طبيب القلب في تحديد مقدار تدفق الدم الذي يخرج إلى الرئتين. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تحديد الحاجة إلى الجراحة عند الأطفال الذين لديهم علامات خفية لقصور القلب الاحتقاني ولكن لا يوجد دليل واضح على الحاجة إلى الإصلاح الجراحي..

علاج عيوب الحاجز البطيني

في كثير من الأحيان، تكون المراقبة هي العلاج الوحيد المطلوب، مع إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب. قد يحدث هذا كل سنتين إلى ثلاث سنوات عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الصغيرة، وقد يحدث هذا أسبوعيًا عند الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني. أكبر واحد.

عادةً ما يتم إعطاء الأطفال الذين تظهر عليهم بعض علامات قصور القلب الاحتقاني أدوية، عادةً ما تكون مدر للبول، للمساعدة في التخلص من السوائل الزائدة في الرئتين..

بالنسبة للأطفال الذين يفشلون في النمو بسبب صعوبة تناول الطعام، تتم إضافة تركيبة عالية السعرات الحرارية أو حليب الثدي المدعم لمساعدة الطفل على النمو.

في بعض الأحيان يتعب الأطفال من الرضاعة. قد يلزم إدخال أنبوب صغير عبر الأنف إلى المعدة. هذا مؤقت للمساعدة في توصيل الطعام. الهدف هو السيطرة على أعراض قصور القلب للسماح للطفل بالنمو.

قد يصبح عيب الحاجز البطيني أصغر ويسبب مشاكل أقل. لن يحتاج الرضيع إلى عملية جراحية ولن يحتاج في النهاية إلى أدوية.

عندما يكون من الصعب السيطرة على أعراض عيب الحاجز البطيني بالأدوية أو عندما يكون الطفل غير قادر على النمو، غالبًا ما يوصى بالإغلاق الجراحي للعيب.