*د.أنس الشوا استشاري جراحة الأطفال والخدج وحديثي الولادة ..يكشف:* *أسباب أمراض السرة عند الأطفال،ويقدم التشخيص مع العلاج*

الاحساء
زهير بن جمعه الغزال

تعتبر افات السرة عند الأطفال وخاصة عند حديثي الولادة من الشكاوى الشائعة التي يراجع فيها الأهل الطبيب لأخذ الاستشارة الطبية، وخاصة عند وجود مفرزات في سرة الطفل أو الطفلة بعد الولادة،وهذه المفرزات قد تكون مفرزات مصلية صفراء، أو لزجة كثيفة،أو رائقة،أو خضراء اللون. لنتعرف الآن على دلالات هذه المفرزات وأسبابها.
أشيع هذه المفرزات هي المفرزات الصفراء فاتحة اللون والتي تشير إلى وجود أنسجة مفرزة في قاعدة السرة،ومن ثم قد نجد المفرزات اللزجة الكثيفة وهي مفرزات قيحية تدل على وجود التهاب بالسرة.
وهناك المفرزات الرائقة التي تشبه البول وتدل على وجود اتصال مع المثانة وأما المفرزات خضراء اللون فهي تشير إلى اتصال مع الأمعاء.
*ماهي أسبابها:*
لنتعرف على مسببات هذه المفرزات بالإضافة إلى لمحة عن أمراض السرة عند الأطفال
*بقاء النسيج الحبيبي في السرة:*
يعتبر اشيع الآفات عند حديثي الولادة،ويتشكل عادة بعد سقوط الحبل السري نتيجة نمو الأنسجة الزائد خلال عملية التئام الجزء المتبقي من قاعدة الحبل السري،ويكون على شكل كتلة لحمية غير مؤلمة لونها زهري غامق مؤدية” إلى مفرزات مصلية لونها أصفر فاتح يلاحظها الأهل غالباً على الثياب الداخلية للطفل.
*البوليب السري:*
عبارة عن نسيج ذو سطح أملس بشكل القبة لونه زهري أو لحمي،غير معروف السبب، ولكن يعتقد بأنه بقايا جنينية ويلاحظ غالباً خلال السنتين الأوليتين من العمر ويعطي مفرزات مخاطية رائقة.
*التهاب السرة:*
يتظاهر باحمرار مكان السرة وماحولها مع خروج مفرزات قيحية لزجة ويجب استشارة طبيب الأطفال مباشرة حيث إن الانتان قد يتطور ويمتد ليشمل عضلات البطن المحيطة بالسرة مهدداً حياة الطفل أو الطفلة.
*بقايا القناة السرية المثانية (العصيب) Urachus Remnant:* 
يشكل العصيب الاتصال الجنيني بين مثانة الجنين والحبل السري والذي يضمحل خلال التطور الجنيني،وعندما يبقى هذا الاتصال قائماً بعد الولادة فإنه يعطي عدة أنواع من العيوب الخلقية:إما بقاء نسيج مخاطي في السرة أو تشكل جيب،أو كيسة،أو بقاء الاتصال كاملاً بين المثانة والسرة مع خروج البول من السرة وقد يحدث نادراً انسدال جزء من جدار المثانة عبر السرة.
*بقايا القناة السرية المعوية: Omphalomesenteric Duct Remnant*
تشكل القناة السرية المعوية الاتصال الجنيني بين أمعاء الجنين والحبل السري والتي يجب أن تزول خلال التطور الجنيني،وإن بقاء القناة السرية المعوية يعطي عدة أشكال من العيوب الخلقية: إما بقاء نسيج مخاطي في السرة أو تشكل جيب أو كيسة أو رتج معوي يسمى رتج ميكل او بقاء الاتصال كاملاً بين الأمعاء الدقيقة والسرة مع خروج مفرزات معوية من السرة ويمكن أن يحدث انسدال لجزء من الأمعاء الدقيقة من خلال السرة.
*فتق السرة عند الأطفال:*
يعتبر فتق السرة من فتوق جدار البطن وهو من الفتوق الشائعة عند الأطفال وخاصة حديثي الولادة ويجب على الأهل مراجعة طبيب جراحة الأطفال للمتابعة.
*نمو الشعر داخل جلد السرة:*
عندما ينمو الشعر داخل جلد السرة يؤدي لتشكل جيوب ونواسير وقد يصيبها الالتهاب وتخرج منها مفرزات قيحية، وتشاهد عادة عند الأطفال الأكبر سناً.
وتعتبر كل هذه الأمراض مدعاة لمراجعة طبيب جراحة الأطفال للتشخيص والعلاج، حيث يتراوح العلاج بين تطبيق المواد التي تؤدي إلى زوال الآفة أوالعلاج الموضعي بالمضادات الحيوية،وبعضها يحتاج إلى التداخل الجراحي.
_________________
د.محمد أنس الشوا
استشاري جراحة الأطفال والخدج وحديثي الولادة